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术前皮肤准备标准化护理指南

一、术前皮肤准备的目的与核心原则

术前皮肤准备的核心目的是在不损伤皮肤完整性的前提下，减少皮肤表面毛囊、皮脂腺、表皮褶皱处的暂住菌与常驻菌数量，降低手术部位切口感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的发生风险。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）2017年手术部位感染预防指南数据，规范术前皮肤准备可使清洁手术SSI发生率降低15%~30%，清洁-污染手术SSI发生率降低10%~20%。

本指南遵循循证医学证据，核心原则为：①优先保障皮肤完整性，避免不必要的皮肤损伤；②根据手术类型、手术部位、患者个体情况选择个性化准备方案；③术前准备时机尽量贴近手术切皮时间；④消毒剂选择符合微生物杀灭要求与临床适应证。

二、术前皮肤准备的适应证与禁忌证

（一）适应证

所有需要进行侵入性操作的手术患者，包括开放性手术、腔镜类手术、介入手术穿刺部位、有创操作穿刺点均需进行规范术前皮肤准备。

（二）禁忌证

1.对准备用消毒剂、脱毛产品成分明确过敏者，更换不过敏的替代产品；

2.手术部位存在未愈合的皮肤破溃、感染病灶，术前仅可在病灶周围进行规范准备，不可挤压刺激病灶；

3.严重凝血功能障碍（INR＞3.0或血小板计数＜50×10?/L）患者禁用刀片剃毛，仅可采用剪毛或不脱毛准备方案。

三、术前皮肤准备前评估

（一）一般情况评估

1.手术信息核对：