术前使用颅内压监测植入术指南.docxVIP

术前使用颅内压监测植入术指南

一、适应证

术前颅内压监测植入术的适应证严格遵循《中国颅脑创伤颅内压监测专家共识（2021）》及美国神经外科医师协会（AANS）2019版颅内压监测指南，符合以下任意一项者可实施：

1.中重型急性颅脑损伤：①GCS评分3-8分（重型颅脑损伤），头颅CT可见异常病灶（脑挫裂伤、颅内血肿、脑室受压、中线移位等），拟行开颅手术术前需持续监测指导治疗；②GCS评分9-12分（中型颅脑损伤），合并进行性意识障碍加重、颅内占位效应（中线移位＞5mm）、脑室或脑池受压消失，或者需全身麻醉手术者。现有循证医学数据显示，规范术前颅内压监测可使重型颅脑损伤患者死亡率降低12%-15%，术后6个月预后良好率提升18%。

2.急性脑血管病：①自发性脑出血，出血量＞30ml，破入脑室系统，GCS评分＜9分，术前需评估颅压波动指导手术时机选择；②大面积脑梗死，影像学可见中线移位＞10mm，合并进行性意识障碍，拟行去骨瓣减压术前需监测；③动脉瘤性蛛网膜下腔出血，Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅴ级，合并脑水肿、颅内压增高，术前需监测颅内压，早期发现脑血管痉挛继发颅高压；④颈内动脉夹层、严重颅内外血管狭窄合并急性脑肿胀，术前需评估颅压。

3.颅内肿瘤：①巨大颅内肿瘤（直径＞5cm），合并瘤周水肿、中线移位＞5mm，术前存在持续性颅内压增高症状，需持续监测评估颅压波动，指导术前脱水治疗