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2023ESPGHAN/NASPGHAN指南：儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理（更新版）

目录

02

流行病学与风险因素

01

指南概述

03

诊断标准与方法

04

治疗策略与方案

05

特殊人群管理

06

随访与监测要求

指南概述

01

指南发布背景与目的

临床证据更新

新研究否定了Hp感染与儿童功能性腹痛的关联，但明确了其在缺铁性贫血、慢性免疫性血小板减少等疾病中的潜在作用，需重新评估治疗指征。

流行病学变化

儿童和青少年Hp感染率呈现下降趋势，但部分区域仍高发，需结合最新数据调整筛查和管理策略。

抗生素耐药性挑战

随着幽门螺杆菌（Hp）对抗生素耐药性日益严重，尤其是克拉霉素耐药率上升，亟需更新治疗策略以提高根除成功率。

更新内容核心变化

4

家庭防控建议

3

治疗指征调整

2

治疗个体化

1

诊断标准优化

新增对感染者家庭成员同步筛查和治疗的推荐，以降低家庭内传播风险。

推荐基于药敏结果选择四联疗法（含铋剂或高剂量双联方案），尤其针对耐药率高地区，避免经验性用药导致的治疗失败。

明确无症状儿童无需常规根除治疗，重点针对有消化性溃疡、胃癌家族史或相关血液系统疾病的患儿。

强调对高风险儿童优先采用非侵入性检测（如粪便抗原检测、13C-呼气试验），仅在必要时结合胃镜及分子耐药分析，以减少不必要的侵入性操作。

目标人群定义

特殊考量

对资源有限地区，允许采用经验性含铋四联疗法，但