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2023HFA-ESC科学声明：左心室肥厚的诊断与治疗——多模态心脏成像的作用

目录02诊断方法与标准01左心室肥厚概述03多模态成像技术详解04成像在治疗中的应用05治疗策略与优化06结论与未来方向

左心室肥厚概述01

定义与病理特征心肌细胞肥大左心室肥厚表现为心肌细胞体积增大、数量增多，导致心室壁增厚，可伴随心肌间质纤维化或细胞外基质堆积，最终影响心脏收缩或舒张功能。分为向心性肥厚（心腔容积正常，室壁增厚为主）和离心性肥大（心腔扩大与室壁增厚并存），两者均降低心脏泵血效率。长期肥厚可导致心肌能量代谢异常、冠状动脉储备下降，进而引发心功能不全或恶性心律失常。结构分型功能损害

流行病学与临床意义高血压相关性约60%~70%未控制的高血压患者可发展为左心室肥厚，是心血管事件（如心力衰竭、猝死）的独立危险因素。遗传性心肌病肥厚型心肌病发病率约1/500，以常染色体显性遗传为主，青年男性猝死风险显著增加。瓣膜病影响主动脉瓣狭窄或关闭不全患者中，50%以上合并左心室肥厚，需早期干预以延缓心功能恶化。预后差异生理性肥厚（如运动员心脏）通常无害，而病理性肥厚患者10年心血管死亡率可达20%~30%。

多模态成像引入背景超声心动图局限性传统超声虽能评估室壁厚度和射血分数，但对心肌纤维化、局部肥厚或微小结构异常敏感度不足。综合诊断需求多模态成像（超声+CMR+核医学）可整合解剖、功能及代谢信息，