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手术室手卫生执行操作指南

一、手术室手卫生核心定义与适用范围

手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，是手术室感染防控的核心措施，贯穿术前准备、术中操作、术后处置全流程，适用于手术室所有在岗人员，包括手术医师、麻醉医师、手术室护士、规培生、实习生、进修生、工勤人员、外来器械工程师等进入手术区域的所有人员。

根据《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2023）要求，手术室手卫生依从率需≥95%，正确率需≥100%，外科手消毒后手部菌落总数应≤5cfu/cm2，卫生手消毒后手部菌落总数应≤10cfu/cm2，未达标的科室需暂停择期手术开展整改，直至各项指标符合规范要求。

二、手术室手卫生设施配置标准

所有手卫生设施需集中设置在手术室人员流动必经区域，统一标识、定期维护，具体配置要求如下：

1.洗手池设置

手术部（室）入口、每个手术间外缓冲区、麻醉准备间、刷手区、污物处置间均需设置独立洗手池，刷手区洗手池数量与手术间比例不低于1.5:1，每个洗手池直径≥40cm，池面高度85-90cm，池壁光滑无死角，采用感应式、脚踏式或膝碰式非手触式水龙头，水压控制在0.2-0.3MPa，避免水流喷溅污染周围环境。洗手池需每日晚班结束后采用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每周拆卸水龙头滤网进行消毒，每月对水龙头出水进行微生物监测，细菌总数不得超过100cfu/m