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手足口病2025中医指南

一、流行病学与病原学特点

手足口病是由肠道病毒感染引起的急性出疹性传染病，属于我国丙类法定传染病，好发于5岁以下儿童，属于中医“疫疹”“口疮”“手足口疫”“温毒发疹”范畴。我国自2016年肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗投入大规模使用以来，疾病谱发生显著变化：2015年EV71所致重症及死亡病例占所有手足口病重症死亡病例的93.0%，2023年该占比降至18.2%，目前流行优势病原依次为柯萨奇病毒A组16型（CVA16，占32.7%）、柯萨奇病毒A组6型（CVA6，占25.1%）、柯萨奇病毒A组10型（CVA10，占18.4%），合计占所有病原分型阳性病例的76.2%。不同型别病原致病特点存在差异：EV71更易累及中枢神经系统，引发重症及死亡病例；CVA6感染多表现为皮疹范围广、疱疹体积大，可累及躯干四肢及全身皮肤，愈后易出现脱屑及甲脱落，瘙痒症状明显；CVA16、CVA10多引发普通型病例，重症发生率不足0.1%。根据国家疾控局2023年法定传染病监测数据，我国全年报告手足口病病例138.6万例，发病率为98.5/10万，其中5岁以下儿童占总病例数的91.3%，1~2岁年龄组发病率最高，约为1123.2/10万，全人群病死率约为0.023%，较EV71疫苗普及前下降78.4%。疾病整体重症率、死亡率显著下降，但每年仍有2000~3000例重症病例，对儿