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心力衰竭急性发作抢救护理指南

一、急性心力衰竭发作的初步评估与识别

急性心力衰竭（AHF）是指心脏结构或功能异常，导致心输出量显著下降，肺循环或体循环急性淤血，进而出现危及生命的急性临床综合征，是心内科最常见的急危重症之一，患者院内死亡率可达3%-10%，出院后1年死亡率可达15%以上，早期准确识别与快速评估是抢救成功的基础。

接诊疑似AHF发作患者后，需按照“生命体征优先-症状定位-辅助验证”的流程10分钟内完成初步评估：

1.生命体征评估：立即连接心电监护，测量生命体征：包括体温、心率、心律、呼吸频率、血压、指尖血氧饱和度（SpO?），同时评估意识状态、皮肤温度与湿度。AHF患者典型生命体征异常为：呼吸频率≥20次/分，严重者可达30-40次/分；心率多增快至≥100次/分，部分合并缓慢性心律失常者心率60次/分，提示恶性预后；SpO?90%提示显著低氧血症，收缩压90mmHg提示心源性休克，收缩压≥180mmHg提示高血压性AHF。

2.临床症状与体征识别：AHF最典型表现为急性左心衰引发的肺淤血，主要症状为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、口唇发绀、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重者可出现意识模糊、晕厥。体征评估重点为：肺部听诊闻及双肺满布湿啰音伴哮鸣音，心界扩大、心率增快、可闻及舒张期奔马律，颈静脉怒张提示合并右心衰，下肢凹陷性水肿提示容量负荷过重。

3.危险分