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心衰定义2025指南

1定义与核心概念更新

心力衰竭（HeartFailure，以下简称心衰）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为主要临床表现的一组复杂临床综合征。2022ESC心力衰竭指南将心衰分为HFrEF、HFmrEF、HFpEF三类，2025ACC/AHA/ESC联合更新的心衰定义与分类指南在原有分类基础上，结合心衰发生发展的病理生理学阶段、分子生物学特征与预后风险，对定义的核心内涵进行了拓展：新定义明确心衰不仅是血流动力学异常的临床综合征，更是一种进行性、多系统受累的慢性疾病，存在从亚临床心肌损伤到显性心衰、终末期心衰的连续疾病进程，早期识别亚临床阶段病变可显著改善患者长期预后。

新定义将整体心衰病程划分为四个阶段，修正了2022年指南仅针对临床心衰分类的局限性：A阶段为心衰风险期，存在高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、结构性心脏病、心肌病家族史或遗传致病变异等明确心衰危险因素，未出现心脏结构/功能异常及心衰症状；B阶段为亚临床心衰期，已存在心脏结构重构（左心室肥厚、心室扩张、室壁运动异常、心肌瘢痕）或功能异常（左心室射血分数LVEF降低、E/e’升高），未出现典型心衰症状与体征；C阶段为症状性心衰期，存在心脏结构异常，既往或目前出现心衰症状与体征，需接受规范药物