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2022JSIPC指南：艰难梭菌感染的预防和控制

目录

02

预防策略

01

概述

03

控制措施

04

诊断与治疗

05

监测与报告

06

实施与维护

概述

01

艰难梭菌为革兰阳性粗大杆菌，大小约(1.3~1.6)μm×(3.6~6.4)μm，具有卵圆形芽孢，位于菌体次极端，芽孢直径大于菌体横径，可在环境中长期存活。

形态学特征

产毒型菌株产生TcdA（肠毒素）和TcdB（细胞毒素）两种大分子量毒素，部分高毒力菌株（如027/NAP1/B1型）还能产生二元毒素CDT。

毒素产生

专性厌氧生长，对氧极为敏感，需使用含D-环丝氨酸和头孢甲氧噻吩的选择培养基分离，菌落呈透明或灰白色，表面突起，直径4-6mm。

培养特性

芽孢结构使其对乙醇、紫外线及常规消毒剂具有强抵抗力，可在医院环境中长期存活传播，是院内感染防控的重点难点。

耐药机制

艰难梭菌基本特征

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02

03

04

健康成人肠道定植率约3%，住院患者显著升高至20-40%，长期广谱抗生素使用者、老年人及免疫抑制患者为高危人群。

人群定植率

感染流行病学概况

传播途径

地域差异

主要通过粪-口途径传播，芽孢污染环境表面（如床栏、马桶）后经手接触传播，无症状携带者是重要传染源。

北美和欧洲以高毒力027/NAP1/B1型流行为主，我国主要流行菌株为RT017(ST37)、RT046(ST35)和RT012(ST54)。