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甲状腺功能减退症基层合理用药指南

一、疾病概述

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。根据我国2022年《中国甲状腺疾病流行病学调查》数据，我国临床甲减患病率为1.02%，亚临床甲减患病率为12.93%，基层医疗机构是甲减筛查、诊断、长期治疗管理的核心场所，规范合理用药是改善患者预后、降低并发症风险的关键。

甲减根据病变发生部位可分为三类：①原发性甲减：病变位于甲状腺，占全部甲减的95%以上，成年原发性甲减最常见病因为自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎占比约70%）、甲状腺手术/碘131治疗后损伤（占比约20%）；②中枢性甲减：病变位于