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中国综合社会调查问卷(居民问卷)

问卷编号：______调查地区：____省____市____区/县____街道/乡镇____社区/村调查日期：____年____月____日调查员签字：______被访者签字确认：______

您好！我们是中国综合社会调查项目组的研究人员，本次调查旨在全面了解我国居民的就业、生活、社会保障、社会参与、价值观念等各方面的真实状况，调查结果仅用于整体统计分析和公共政策研究，不针对任何个人，您的所有个人信息会严格保密。问卷填写大约需要40分钟，您提供的信息对我们的研究非常重要，请您根据实际情况如实填写。感谢您的支持与配合！

一、个人及家庭基本信息

请在符合您情况的选项序号上打“√”，需要填写文字的请在横线处填写具体内容。

A1您的性别：

1.男2.女

A2您的出生年份：______年（如1985年直接填写1985）

A3您的民族：

1.汉族2.蒙古族3.回族4.藏族5.维吾尔族6.苗族7.彝族8.壮族9.其他少数民族______（请注明）

A4您的户籍性质：

1.农业户口（农村居民户口）2.非农业户口（城镇居民户口）3.居民户口（已进行户籍改革，未区分农业/非农业）4.其他______（请注明）

A5您当前的户籍所在地：

1.本区县2.本市其他区县