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县域医共体同质化诊疗专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

当前我国县域医疗卫生服务体系呈现“倒三角”结构：2024年国家卫生健康委统计数据显示，全国县域三级医院占比仅7.2%，二级医院占比41.8%，基层医疗卫生机构占比达51%，但县域优质医疗资源80%以上集中在县级医院，基层医疗卫生机构存在专科能力不足、设备配置缺口大、医务人员技术水平偏低等问题，县域内患者外转率达25.6%，基层首诊率仅43.2%，难以满足群众“大病不出县、小病就近看”的健康需求。

县域医共体建设是推动优质医疗资源下沉、构建分级诊疗格局的核心抓手，同质化诊疗是县域医共体的核心目标——即医共体内各级医疗机构对同一疾病遵循统一的诊疗标准、操作规范与质量控制体系，为患者提供连续一致的诊疗服务。截至2024年底，全国建成县域医共体超过5000个，覆盖85%以上的县域，但仍存在标准不统一、质控不同步、信息不互通、利益机制不协同等突出问题：据第三方机构对120个县域医共体的抽样调研显示，仅22.5%的医共体实现了常见病种诊疗标准全覆盖，仅18.3%建立了统一的质量控制体系，基层机构检验检查结果与县级医院互认率仅47.8%，同质化诊疗水平参差不齐，严重制约了分级诊疗效果。

本共识基于国家《关于推进县域医共体建设的指导意见》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等文件要求，结合全国21个省份36个试点县域医共体的实践经验，