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吸入性损伤气道护理指南

一、吸入性损伤气道护理概述

吸入性损伤是热力、烟雾、有害化学气体等吸入呼吸道及肺实质导致的损伤，约占烧伤总病例的15%~35%，合并体表烧伤时死亡率可高达30%~50%，其中伤后72小时内的气道梗阻、进行性低氧血症是主要致死原因。气道护理是吸入性损伤治疗的核心环节，规范的气道护理可降低气道梗阻发生率40%以上，将肺部感染发生率控制在25%以下，显著改善患者预后。

二、损伤严重程度分期与护理评估要点

（一）损伤严重程度分级对应护理要点

1.轻度损伤：损伤局限于口、鼻、鼻咽部，主要表现为口咽部黏膜红肿、渗出，鼻毛烧焦，患者仅出现轻度咽干、咳嗽，无呼吸困难。护理重点为黏膜局部护理，密切观察病情进展。

2.中度损伤：损伤累及咽喉、气管，伤后12~24小时可出现进行性气道水肿、黏膜坏死脱落，表现为声嘶、刺激性咳嗽、气道分泌物增多，可闻及干啰音，约30%患者会出现气道梗阻，需要提前做好气道开放准备。

3.重度损伤：损伤累及支气管、肺实质，烟雾中有毒物质会直接损伤肺泡上皮细胞，引发肺水肿、肺不张、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），患者表现为进行性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，低氧血症进行性加重，死亡率超过60%，需要转入ICU进行监护治疗。

（二）护理评估核心指标

1.症状与体征评估：每15~30分钟评估1次呼吸频率、节律、幅度，监测SPO2，听诊双肺呼吸音，记录咳嗽咳