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中心静脉导管感染诊疗规范

一、定义与流行病学

中心静脉导管（CentralVenousCatheter,CVC）指末端位于腔静脉的血管内导管，根据置管途径可分为经外周置入中心静脉导管（PICC）、非隧道式中心静脉导管（Non-tunneledCVC,NCCVC）、隧道式中心静脉导管（TunneledCVC,TCVC）及完全植入式静脉输液港（Port）。中心静脉导管相关血流感染（CentralLine-AssociatedBloodstreamInfection,CLABSI）指留置CVC期间或拔除CVC后48小时内发生的菌血症/真菌血症，且排除其他明确感染源，是目前医院获得性血流感染最常见的类型。

根据我国2021年全国医院感染监测网数据，综合医院CLABSI发病率为0.3~2.6例/1000导管日，其中重症监护病房（ICU）发病率为1.2~5.3例/1000导管日；带cuff隧道式导管CLABSI发病率为0.5~1.0例/1000导管日，非隧道式导管为2.0~5.0例/1000导管日，PICC为0.4~1.5例/1000导管日，输液港发病率最低，为0.1~0.5例/1000导管日。CLABSI可延长患者住院时间7~21天，增加住院费用约3~5万元，总体病死率可达10%~20%，其中凝固酶阴性葡萄球菌感染病死率约5%~10%，革兰阴性杆菌感染病死率约20%