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中心静脉导管脱落大出血应急预案及压迫止血流程

一、中心静脉导管脱落大出血应急预案

（一）总则

1.编制目的

中心静脉导管（CVC）是临床重症监护、化疗、静脉营养支持、大手术围术期输液治疗的核心血管通路，据国内重症医学科2023年通路不良事件统计数据显示：中心静脉导管脱落发生率为2.1%~5.8%，其中合并大出血的占比高达17.2%，出血后15分钟内未有效控制出血的患者死亡率可达38.6%。为规范中心静脉导管脱落大出血的应急处置流程，降低救治延迟导致的不良预后，最大程度保障患者安全，特制定本预案。

2.适用范围

本预案适用于各级医疗机构所有留置中心静脉导管的住院、门诊、急诊患者，覆盖经皮颈内静脉穿刺置管、经皮锁骨下静脉穿刺置管、经皮股静脉穿刺置管三类临床最常用置管路径，涉及医师、护士、麻醉师、手术室、重症医学科、血管外科等所有参与应急处置的医务人员与行政保障部门。

3.应急处置原则

坚持“生命第一、快速处置、精准止血、防治并发症”的核心原则，按照“先止血救命、后对因处理”的顺序开展救治：第一时间控制出血，快速纠正低血容量性休克，再评估损伤程度，确定后续处置方案，全程落实规范感染防控，避免次生不良事件。

（二）应急组织架构与职责

1.一线应急处置组

由责任护士与管床医师组成，核心职责：①第一时间到达现场，立即开展压迫止血、生命体征监测；②快速建立外周静脉通路，完成初始容量复苏；