药店医保刷卡便利性问卷调查表（参保人员卷）.docx

药店医保刷卡便利性问卷调查表（参保人员卷）

您好！本次调查为了解参保人员在药店使用医保刷卡购药的便利性情况，为优化医保服务供给、提升参保人员购药体验提供依据，问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合。

一、受访者基本信息

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄区间：

□18周岁及以下□19-25周岁□26-35周岁□36-45周岁□46-55周岁□56-65周岁□66周岁及以上

3.您的参保类型：

□城镇职工基本医保（含个人账户）□城镇职工基本医保（门诊统筹）□城乡居民基本医保（门诊统筹）□异地参保（已办理异地就医备案）□异