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吸入性损伤诊疗专家共识（2026版）

一、定义与流行病学

吸入性损伤是指热力、有毒烟雾、化学刺激性气体或腐蚀性气溶胶等因素导致的呼吸道和肺实质损伤，是烧伤患者早期死亡的独立危险因素。根据中国医师协会烧伤外科分会2015-2024年全国多中心烧伤病例登记数据库统计，大面积烧伤患者中吸入性损伤发生率为33.2%~47.8%，合并吸入性损伤患者的死亡率较单纯皮肤烧伤升高2.1~3.4倍，其中重度吸入性损伤死亡率可达43.6%~65.2%。根据损伤部位可分为三类：①上气道损伤（声门以上，包括鼻腔、咽、喉部）；②下气道损伤（气管、支气管）；③肺实质损伤。该分型为临床分级治疗提供核心依据，临床需注意，多种损伤因素常同时存在，密闭空间烧伤患者约82.3%同时存在热力和烟雾混合损伤。

二、发病机制

（一）热力损伤

干热空气温度最高可达1000℃以上，因上气道的热交换作用，约85%的干热能量被鼻腔、咽腔黏膜吸收，仅不足15%可到达下气道，因此干热损伤多以上气道损伤为主；湿热蒸汽（如蒸汽烫伤）热容量是干热空气的4倍，且穿透力更强，约40%~60%的湿热能量可到达细支气管及肺实质，更易引发下气道和肺实质损伤。热力可直接导致黏膜上皮细胞变性坏死、血管通透性升高，快速出现黏膜水肿、气道狭窄，伤后6~12小时为水肿进展高峰期。

（二）烟雾毒性损伤

现代建筑装饰、工业材料燃烧产生的烟雾中含有超过200种有毒物质