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吸痰技术（经口、经鼻、气管切开）护理指南

一、吸痰技术概述

吸痰技术是指经口、经鼻或人工气道（气管切开/气管插管）将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一项临床护理操作技术。《基础护理学》（第6版）数据显示，我国住院患者中约40%意识障碍、呼吸肌麻痹或机械通气患者无法自主排出呼吸道分泌物，需通过人工吸痰维持气道通畅，其中经口吸痰占门诊/急诊急救吸痰操作的65%，经鼻吸痰占22%，气管切开吸痰占13%。规范的吸痰操作可将气道梗阻发生率降低72%，院内肺部感染发生率降低38%，操作不当则可能引发低氧血症、气道黏膜损伤、心律失常等严重并发症，不良反应发生率可达26.8%。

二、操作前准备

（一）评估与指征判断

吸痰操作前需严格把握吸痰指征，禁止定时吸痰，仅按需吸痰可降低气道黏膜损伤风险。吸痰指征包括：①患者咳嗽有痰鸣音、呼吸不畅；②呼吸机气道峰压升高，潮气量下降，监测提示气道阻力增加；③脉搏血氧饱和度（SpO?）较基础值下降≥2%；④人工气道可见分泌物潴留；⑤患者烦躁不安、血压心率异常升高，排除其他诱因后考虑痰液梗阻。

操作前评估内容包括：①患者病情、意识状态、生命体征、SpO?、凝血功能；②气道情况：经口评估有无义齿、口腔黏膜损伤，经鼻评估有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻部出血，气管切开评估切口愈合情况、套管型号、有无肉芽肿；③痰液性质：根据中华医学会呼