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药物渗出与外渗的应急预案

1定义与分级

药物渗出指输液过程中非腐蚀性药物漏出血管进入周围组织，一般不会造成永久性组织损伤；药物外渗指腐蚀性（发疱性）药物漏出血管进入周围组织，可引发局部炎症、溃疡、坏死甚至肢体功能障碍，属于静脉输液严重不良事件。参照美国静脉输液护理学会（INS）2016版分级标准，药物渗出/外渗分为5级：

0级：无任何临床症状与体征；

1级：皮肤发白，水肿范围最大直径＜2.5cm，伴或不伴轻度疼痛，无皮肤破损；

2级：皮肤发白，水肿范围最大直径2.5～15cm，伴中度疼痛，局部发凉，无组织坏死；

3级：皮肤发白，水肿范围最大直径＞15cm，重度疼痛，存在可凹性水肿，局部组织完整性未破坏；

4级：皮肤发白或发绀，出现水疱、溃疡、全层组织坏死，可累及筋膜、肌肉，伴剧烈疼痛。

2组织架构与职责

成立医院药物渗出与外渗应急处理小组，明确各级人员职责：

组长（护理部主任）：统筹全院药物渗出外渗应急管理，制定修订应急预案，组织多学科会诊，协调应急资源；

副组长（静疗专科护士长、伤口造口专科护士长）：制定培训考核计划，接到急会诊后30分钟内到达现场指导处理，汇总分析全院不良事件，更新预防处理流程；

科室护士长：组织科室人员培训，督促落实预防措施，接到上报后立即到达现场组织初步处理，按要求上报不良事件；

科室静疗联络员：负责科室日常操作指导，协助处理渗出外渗事件，跟踪病情变化，