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系统性红斑狼疮诊疗指南2024

一、诊断标准与分层

（一）分类诊断标准

2024年中国系统性红斑狼疮诊疗指南仍推荐采用2019年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会（EULAR/ACR）SLE分类标准，该标准对SLE诊断的敏感性达96%、特异性达93%，优于1997年ACR和2012年SLICC分类标准。分类诊断的核心要求为：满足抗核抗体（ANA）滴度≥1:80（间接免疫荧光法）为入选前提，再累加条目得分≥10分即可分类为SLE，各条目权重如下：

1.全身症状：发热≥38.3℃，计2分；

2.皮肤黏膜：：盘状红斑（非瘢痕性计2分，瘢痕性计4分）、口腔溃疡（计2分）、鼻黏膜溃疡（计2分）、脱发（广泛斑片状脱发计2分，弥漫性秃发计3分）、亚急性皮肤红斑（计4分）、急性cutaneous狼疮（计6分）；

3.关节病变：：≥2个关节滑膜炎或≥2个关节疼痛伴晨僵持续≥30分钟，计6分；

4.浆膜炎：：心包积液（计3分）、胸膜炎（计5分）；

5.血液系统受累：白细胞减少＜4.0×10^9/L（计3分）、血小板减少＜150×10^9/L（计4分）、溶血性贫血（计4分）；

6.肾脏受累：24小时尿蛋白定量＞0.5g（计4分）、肾活检提示Ⅱ型或Ⅴ型狼疮肾炎（计8分）、肾活检提示Ⅲ型或Ⅳ型狼疮肾炎（计10分）；

7.神经系统受累：癫痫发作（计5分）、精神病性症状（计5分）、横贯性脊髓炎（计