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稳定性冠心病基层诊疗指南（2020）

一、定义与诊断

（一）定义

稳定性冠心病（stablecoronaryarterydisease，SCAD）主要包括3类临床情况：①慢性稳定性劳力型心绞痛；②既往心肌梗死发病1个月后，病情稳定无新发症状的患者；③经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）或冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgrafting，CABG）后病情稳定的患者；此外，无症状但经检查证实存在冠状动脉粥样硬化、病情稳定的患者也纳入SCAD范畴。我国冠心病发病率居高不下，18岁及以上人群冠心病患病率约为12.3‰，估算患病人数超过1100万，其中SCAD占冠心病总病例数的70%以上，是基层医疗卫生机构日常诊疗中最常见的心血管疾病类型。

SCAD的病理生理核心为：冠状动脉粥样硬化斑块导致管腔固定性狭窄（通常狭窄程度≥50%），心肌氧供与氧需失衡，当心肌耗氧量增加时，血氧供应无法相应提升，从而引发缺血症状。斑块性质相对稳定，无明显破裂、溃疡或急性血栓形成，区别于急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）的不稳定斑块病理特征。

（二）诊断思路

SCAD的诊断需结合危险因素、病史、症状、体征及辅助检查综合判断，优先选择无创、低成本的检查手段，符合基层诊疗的资