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围手术期血栓预防指南（2025版）

一、围手术期静脉血栓栓塞症风险评估

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是围手术期患者非预期死亡的首要可预防病因，我国普外科手术患者围手术期DVT发生率为6.0%~17.0%，接受骨科大手术（全髋关节置换THA、全膝关节置换TKA、髋部骨折手术HFS）未预防患者的VTE总发生率可达40.0%~84.0%，症状性PTE发生率为0.9%~28.0%。规范风险分层是个体化预防的核心前提，本指南推荐所有患者术前24小时内、术后根据手术创伤变化重新完成风险分层，不允许省略风险评估直接开展预防。

（一）风险分层工具

目前本指南推荐优先采用Caprini2021版血栓风险评估模型，针对不同手术类型分层标准如下：

1.低危：Caprini评分0~1分，VTE发生率0.5%，出血风险低，推荐基础预防；

2.中危：Caprini评分2分，VTE发生率1.5%~3.0%，如无高出血风险推荐基础预防+药物预防；

3.高危：Caprini评分3~4分，VTE发生率3.0%~10.0%，如无高出血风险推荐基础预防+药物预防+物理预防；

4.极高危：Caprini评分≥5分，VTE发生率≥10.0%，如无高出血风险推荐基础预防+药物预防联合物理预防，出院后需延续预防。

针对腹部/盆腔恶性肿瘤手术，可额外补充Rogers评分验