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围术期输血指南

一、围术期输血基本原则

围术期输血的核心目标是维持患者氧供与氧耗平衡、纠正凝血功能障碍、维持循环容量稳定，同时最大程度降低输血相关不良反应及疾病传播风险，需严格遵循以下原则：

1.个体化评估优先：输血决策不得仅依赖单一实验室指标，需结合患者年龄、基础疾病、手术类型、出血速度、临床症状等综合判断。对于合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病等氧储备不足的患者，输血阈值可适当放宽；对于年轻、无基础疾病的患者，应更严格把控输血指征。

2.限制性输血策略优先：除大量失血、急性失血性休克等紧急情况外，常规围术期输血优先采用限制性输血策略。循证医学证据显示，非重症患者采用血红蛋白（Hb）70~80g/L的输血阈值，与宽松阈值相比，输血相关不良反应发生率降低30%~40%，且不增加围术期死亡率及并发症发生率。

3.血液保护优先：所有手术患者术前均需评估输血风险，优先采用自体输血、抗纤溶药物、术中控制性降压等血液保护措施，尽可能减少异体血输注需求。择期手术患者异体血输注率应控制在合理范围，其中Ⅰ类切口择期手术异体输血率不得超过10%。

4.知情同意优先：除抢救患者生命且无法取得知情同意的紧急情况外，所有输血前均需向患者或其授权委托人充分告知输血的必要性、潜在风险、可替代方案，签署书面《输血治疗知情同意书》并存入病历。

二、术前输血评估与准备

2.1术前输血风险评估

所有拟行手术患者术