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围术期护理指南

一、术前护理规范

（一）术前评估

1.一般状况评估

术前需完成全面基线评估，采集患者年龄、性别、体重、吸烟饮酒史、过敏史、既往手术史、慢性病史等核心信息。研究显示，年龄≥65岁且合并2种及以上慢性疾病的患者，围术期不良事件发生率较年轻患者升高3.2倍，因此该类患者需强化评估深度。BMI≥30kg/m2的肥胖患者，气道管理困难风险升高2.1倍，深静脉血栓形成风险升高2.7倍，需针对性标注风险等级。

2.系统器官功能评估

心血管系统：按照美国麻醉医师协会（ASA）分级标准完成心功能评估，联合12导联心电图、超声心动图（必要时）、动态血压监测，对既往心肌梗死患者，需明确梗死时间、心功能射血分数：射血分数＜50%的患者围术期心血管不良事件发生率为18.7%，较射血分数≥50%患者升高4.3倍，需提前联合心内科调整用药方案。

呼吸系统：常规完成肺功能检测，对于吸烟患者要求术前戒烟至少2周，数据证实术前戒烟≥2周可降低术后肺部感染发生率41%，戒烟≥8周可降低发生率63%。对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，要求术前FEV1/FVC＜70%且FEV1占预计值＜50%时，需术前5~7天进行支气管扩张剂雾化吸入干预，优化肺功能后再安排手术。

肝肾功能：肝功能按照Child-Pugh分级评估，Child-PughC级患者非急诊手术围术期肝衰竭死亡率可达45%，需优先调整肝功能