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细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2023年）

一、概述

细菌性毛囊炎、疖、痈是累及毛囊及周围组织的常见细菌感染性皮肤病，在基层医疗卫生机构就诊量中占皮肤感染性疾病的18.7%~26.3%，好发于夏秋季节，可发生于任何年龄，免疫力低下、糖尿病、肥胖、卫生习惯不良人群高发。三者为同一病原体不同感染程度的连续疾病谱：细菌性毛囊炎为局限于毛囊口的浅在脓性炎症，疖为单个毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，痈为多个相邻毛囊及毛囊深部周围组织的聚集性感染，若诊疗不及时可引发脓毒症、海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症，危及生命，规范基层诊疗对改善预后、降低重症发生率意义重大。

（一）病因与发病机制

1.病原体：革兰阳性金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）是最主要致病菌，占感染病原体的70%~90%，其次为乙型溶血性链球菌，少数可由表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等混合感染。近年耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染占比逐年上升，基层医院皮肤感染分离株中MRSA占比达11.2%~23.5%，需引起重视。

2.诱发因素：皮肤微小创伤是主要入侵途径，以下为常见高危因素：

（1）皮肤损伤：搔抓、摩擦、剃毛、蚊虫叮咬、美容穿刺（纹眉、打耳洞）等导致皮肤屏障破坏；

（2）基础疾病：糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L人群发病风险是血糖正常者的4.3倍）、艾滋病、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、恶性肿瘤放化疗后、慢性肾