暴聋(突发性聋)诊疗方案.docxVIP

暴聋(突发性聋)诊疗方案

一、定义与流行病学

突发性聋（以下简称暴聋）指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少相邻2个频率听力下降≥20dBHL，可伴耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕等不适。

我国暴聋年发病率为（15~30）/10万，近年发病率呈上升且年轻化趋势，40~50岁为高发年龄段，男女发病率无显著差异。单耳发病占90%以上，左耳发病率略高于右耳。约1/3患者发病前有上呼吸道感染史，28%~44%患者存在不同程度的前庭症状，3%~15%患者发病后3个月内可明确病因（如听神经瘤、大前庭导水管综合征、自身免疫性内耳病等）。

二、病因与发病机制

目前暴聋病因尚未完全明确，公认的核心发病机制包括以下4类：

1.内耳微循环障碍：为最常见致病机制，占所有发病因素的60%~70%。内耳供血仅来自迷路动脉，无侧支循环，血管痉挛、血栓栓塞、血液高凝状态均可导致耳蜗血氧供应中断。临床数据显示，合并高血压、糖尿病、高脂血症的患者暴聋发病风险是普通人群的2.3~3.7倍，此类患者听阈平均较无基础病患者高15~20dBHL。

2.病毒感染：约30%患者发病前有上呼吸道病毒感染史，常见病原体包括腮腺炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒。病毒可直接损伤耳蜗毛细胞、听神经纤维，也可诱发内耳血管炎症导致管腔狭窄。

3.膜迷路积水破裂：约10%~15%的低频下降型暴聋与膜迷路积水相关