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产科指南手册

第一部分孕前保健与备孕指导

1.1孕前评估内容

所有计划妊娠的夫妇需在孕前3-6个月完成系统性评估，基础评估项目包括：

病史采集：既往慢性病史（高血压、糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫性疾病等）、手术史、药敏史、家族遗传病史（地中海贫血、血友病、脆性X综合征等）、不良孕产史（复发性流产、早产、胎儿畸形、死胎死产、妊娠期并发症史等），女方需明确月经史、避孕方式，男方需明确生殖系统疾病史。

体格检查：女方测量身高、体重、血压，计算BMI（正常范围18.5-23.9kg/㎡），完成妇科检查评估生殖道发育情况；男方完成生殖系统专科检查。

实验室及辅助检查：必查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、TORCH筛查（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）、阴道分泌物常规（含淋病、沙眼衣原体检测）、宫颈细胞学检查（1年内未查者）；备选项目包括地中海贫血筛查（高发地区）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶检测、夫妇双方血型鉴定、抗磷脂抗体检测（有不良孕产史者）、妇科超声、精液常规（性生活正常未避孕1年未孕或既往有生殖系统疾病史者）。

1.2孕前干预指导

营养补充：孕前3个月开始每日补充叶酸0.4-0.8mg，或含叶酸的复合维生素；既往生育过神经管缺陷胎儿的孕妇，需每日补充叶酸4mg，直至妊娠1