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护理死亡病例讨论的模板

一、病例基本信息

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患者姓名

[XXX]

性别

[男/女]

年龄

[X岁]

住院号

[XXXXXX]

入院时间

[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

死亡时间

[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

住院天数

[X天]

入院诊断

1.[主要诊断，如急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）]；2.[次要诊断，如高血压3级很高危]；3.[合并症，如2型糖尿病]；4.[其他基础疾病，如慢性肾功能不全CKD3期]

死亡诊断

1.[直接死亡原因，如心源性休克]；2.[根本死亡原因，如急性前壁心肌梗死]；3.[并发症，如多器官功能障碍综合征]；4.[其他参与死亡进程的疾病，如重症肺炎]

病例汇报人

[责任护士姓名，职称：XX]

讨论时间

[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

讨论地点

[护士站示教室/医生办公室]

参加人员

护理部主任[姓名]、大内科护士长[姓名]、心内科护士长[姓名]、责任护士[姓名]、N3级及以上护理骨干[X名]、管床医生[姓名]、心内科副主任[姓名]

二、病例详情汇报

（一）入院病史及评估

患者既往有高血压病史12年，最高血压185/110mmHg，长期口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在140-155/85-95mmHg；2型糖尿病病史8年，皮下注射门冬胰岛素三餐前6U、甘精胰岛素睡前10U，空腹血糖波动在7.2-9