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耳鼻喉常见病基层防治指南

一、变应性鼻炎（过敏性鼻炎）

（一）流行病学

根据2022年《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（修订版）》统计数据，我国成人变应性鼻炎（AR）患病率为17.6%，儿童青少年患病率波动于15.8%~28.5%，随年龄增长患病率逐渐升高，城乡患病率差异不显著。基层医疗机构AR漏诊误诊率超过42%，超过60%的患者曾被误诊为普通感冒接受不必要的抗菌药物治疗，规范基层诊疗对降低疾病负担意义重大。

（二）诊断要点

1.典型症状：以发作性清水样涕、鼻痒、阵发性喷嚏、鼻塞为核心表现，部分患者可合并眼痒、流泪、咳嗽等眼结膜及下呼吸道症状，症状发作持续时间超过10分钟/次，累计每周超过4天，连续发作超过2周可临床拟诊。根据症状对生活质量的影响分为轻度（不影响睡眠、日常工作、学习，无明显不适）和中重度（严重影响日常活动，睡眠受损）。

2.典型体征：鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔内可见大量清水样分泌物，下鼻甲肿胀，部分合并哮喘患者可闻及肺部哮鸣音。

3.辅助检查：基层医疗机构可开展皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确变应原类型，无条件开展辅助检查者，可根据典型症状、反复发作的病史、排除其他疾病后做出临床诊断。

4.鉴别诊断：核心需与普通感冒鉴别，普通感冒多急性起病，病程多在7~10天自愈，可伴随发热、乏力等全身症状，初期为清水涕，3~5天后可转为黏脓涕；AR病程超过2周，反复发作，无发热