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2024ESC指南：慢性冠状动脉综合征管理

目录02诊断评估01引言与定义03风险分层04治疗策略05特殊人群管理06随访与长期管理

引言与定义01

CCS被定义为由冠状动脉和/或微循环慢性疾病相关的结构或功能异常引起的临床表现或综合征，强调其动态性和多机制性，而非仅关注动脉粥样硬化斑块形态。病理与临床表现并重指南强调CCS虽长期稳定但具有进展性，可能随时演变为急性冠脉综合征（ACS），需动态评估和管理。疾病谱的连续性CCS的缺血可能由心外膜冠状动脉阻塞、微血管功能障碍或血管痉挛单独或共同导致，表现为心绞痛、呼吸困难或无症状，且症状常由运动或情绪应激诱发。缺血机制多样性与2019版相比，新定义更突出临床表现的异质性，反映了对冠状动脉疾病从“解剖学”到“功能-结构整合”认知的深化。术语演变意义慢性冠状动脉综合征概流行病学与疾病负担全球高发病率慢性冠脉综合征在心血管疾病中占比显著，随着人口老龄化及代谢性疾病流行，其患病率持续上升，成为公共卫生重要挑战。经济负担沉重CCS导致的反复住院、血运重建及长期药物治疗给医疗系统带来巨大成本，且患者生活质量下降显著。微血管疾病占比上升约30%-50%的CCS患者存在非阻塞性CAD或微循环功能障碍，这类人群的识别和管理需求日益凸显。

2024指南核心更新诊断模型革新推荐采用风险因素加权临床似然模型（整合年龄、性别、症状等）替代