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支气管扩张感染预防防治指南

支气管扩张是一种以支气管不可逆性扩张、气道结构破坏为特征的慢性气道疾病，根据2018年《柳叶刀·呼吸医学》发表的中国成人肺部健康研究（CPH）数据，我国40岁及以上人群支气管扩张患病率为1.2%，估算患病人数超过1000万。感染是支气管扩张最常见的急性加重诱因，也是推动疾病进展的核心因素：约80%的支气管扩张患者会在1年内出现至少1次急性感染发作，30%的患者年发作次数超过3次；反复感染发作会导致患者第一秒用力呼气容积（FEV1）每年下降103~150ml，下降速度是健康人群的3~5倍，年急性发作≥3次的患者5年病死率可达30%，远高于年发作1次患者的8%。因此，规范开展支气管扩张感染的三级预防与治疗，是改善患者预后、降低病死率的核心措施，具体内容如下：

一、一级预防：源头阻断支气管扩张发生，消除感染基础

一级预防针对尚未发生支气管扩张的人群，核心是控制病因，从源头减少支气管结构破坏，降低后续反复感染的发病基础。

1.规范防控儿童期下呼吸道感染

我国支气管扩张的首位病因是儿童期下呼吸道感染，占所有病因的48%~63%，麻疹、百日咳、重症腺病毒肺炎等疾病治疗不彻底，会残留气道瘢痕、狭窄，破坏支气管支撑结构，最终发展为支气管扩张，为后续反复感染埋下隐患。具体预防措施包括：①规范疫苗接种：全程接种麻疹疫苗、百白破联合疫苗可分别降低儿童麻疹、百日咳发生率97%