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突发性耳聋诊疗共识2025

一、定义与流行病学

突发性耳聋（简称突聋）指72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的2个频率听力下降≥20dBHL。本定义沿用国际通用标准，结合我国临床实践保留核心判定要素，排除外耳、中耳病变导致的传导性听力损失，以及明确病因（如外伤、爆震、梅尼埃病急性期、听神经瘤卒中等）导致的感音神经性聋。

近年来我国突聋发病率呈逐年上升且年轻化趋势，2018~2024年全国多中心流调数据显示：我国突聋年发病率为12.8/10万~18.7/10万，较2010年统计数据（8.8/10万）升高45.5%；发病高峰年龄为40~60岁，但18~30岁青年人群占比已从2015年的12.3%升至2024年的24.6%，长期熬夜、精神压力过大、高糖高脂饮食是青年发病的三大独立危险因素。单侧发病占比91.2%，双侧发病占比8.8%，双侧发病中约62.3%合并全身基础疾病（糖尿病、高血压、自身免疫病等）。

二、病因与发病机制

突聋病因未明，目前公认的主要发病机制包括血管源性、病毒感染、免疫介导、内耳积水四种，不同临床分型对应发病机制存在差异：

1.血管源性机制：占所有发病案例的45.2%，是最常见的发病机制。内耳血供为终末动脉，无侧支循环，血栓形成、血管痉挛、出血、栓塞均可导致内耳微循环障碍，引发毛细胞缺血坏死。研究证实，突聋患者中合并高血压比例为38.6%，