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细菌性毛囊炎抗感染治疗指南2023

一、概述

细菌性毛囊炎是毛囊受细菌感染引发的炎症性皮肤病，是皮肤科门诊最常见的感染性皮肤病之一。美国皮肤病学会（AAD）2022年流行病学数据显示，细菌性毛囊炎占皮肤科门诊感染性疾病就诊总量的18%~25%，全球人群终身患病率约为20%，高温多汗地区、青少年及中老年人群患病率可高达30%以上。本病易感因素包括：高温多汗、皮肤摩擦损伤、搔抓、糖尿病、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、HIV感染、肥胖、毛囊阻塞性毛发角化病、剃毛/脱毛等物理刺激，卫生习惯不良也会增加发病风险。

革兰阳性球菌是细菌性毛囊炎最主要致病菌，其中金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）占致病菌总量的70%~90%，其次为凝固酶阴性葡萄球菌（约占10%~15%）；A组β溶血性链球菌感染较为少见，占比不足5%，免疫缺陷人群可出现革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等）感染，占比约2%~8%。近年耐药菌株检出率持续上升，我国2021-2023年全国细菌耐药监测网（CHINET）皮肤软组织感染分离株数据显示：金葡菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率已达28.7%，社区获得性MRSA（CA-MRSA）占所有MRSA感染的41.2%，远超2015年的26.9%，给抗感染治疗方案选择带来了显著挑战。

本指南基于2021-2023年全球多中心临床研究数据、CHINET耐药监测结果、AAD、