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2024ESC指南：慢性冠状动脉综合征管理

目录

02

诊断与评估

01

概述与背景

03

风险分层策略

04

药物治疗方案

05

非药物治疗干预

06

长期随访与管理

概述与背景

01

慢性冠状动脉综合征定义

临床分型

根据症状和风险分层，CCS可分为稳定型心绞痛、缺血性心肌病及无症状高危人群，管理策略需个体化调整。

病理生理基础

其核心机制为冠状动脉狭窄或微血管功能障碍导致的血流受限，伴随内皮功能异常、炎症反应及斑块稳定性变化，需通过功能学或解剖学评估确诊。

持续性心肌缺血

慢性冠状动脉综合征（CCS）是指由冠状动脉粥样硬化引起的长期、稳定的心肌缺血状态，通常表现为劳力性心绞痛或无症状性心肌缺血，需与急性冠脉综合征（ACS）区分。

风险分层优化

新增基于生物标志物（如高敏肌钙蛋白）和影像学（冠脉CTA）的联合风险评估模型，强调动态监测以识别高危患者。

药物治疗升级

推荐SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂用于合并糖尿病或心衰的CCS患者，以降低心血管事件风险，同时细化抗血小板治疗疗程。

血运重建指征调整

明确FFR≤0.80或iFR≤0.89为血运重建阈值，并强调多学科团队决策，尤其对多支血管病变患者。

患者教育强化

新增数字化健康管理工具（如远程监测APP）的应用建议，以提升患者依从性和长期预后。

2024指南更新要点

流行病学与疾病负担

全球流行现状

CCS全球患病率