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心包穿刺知情同意书

姓名：____________________性别：□男□女年龄：______岁病案号：____________________

科室：____________________床号：______诊断：________________________________________

紧急联系人姓名：____________________与患者关系：____________________联系电话：____________________

您目前存在明确的心包积液/心包填塞相关病情，为明确诊断、缓解症状、挽救生命，经诊疗团队评估，拟为您实施心包穿刺术操作。为保障您的知情权、选择权，医护人员将就操作相关的所有信息向您进行充分告知，请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问可随时向医护人员提出，待您完全理解所有内容后再决定是否签署本同意书。

一、操作实施的背景及目的

心包穿刺术是针对心包积液、心包填塞的核心诊疗技术，本次操作的目的包括但不限于：

1.诊断性目的：您目前的心包积液病因尚未明确，通过抽取心包积液进行常规、生化、病原学（细菌、真菌、结核分枝杆菌、病毒等）、细胞学（排查恶性肿瘤转移、心包间皮瘤等）、免疫学检验，可明确积液性质及原发疾病，避免经验性治疗导致的漏诊、误诊，为后续精准治疗提供依据。临床数据显示，不明原因心包积液患者经诊断性穿刺后病因确诊率可提