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细菌耐药性基层管控防治指南

一、基层医疗机构细菌耐药性监测工作规范

细菌耐药性监测是耐药管控的核心基础，基层医疗机构需结合自身服务能力落实分级监测要求，依托现有网络实现数据的及时上报与分析，根据2023年CHINET中国细菌耐药监测网数据，我国临床分离大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星耐药率已分别达56.8%、57.3%，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率达16.7%，部分基层地区检出率超过25%，远高于全国平均水平，开展规范监测是掌握本地耐药流行特征、指导经验用药的核心依据。

（一）常规微生物送检要求

所有接受抗菌药物治疗的住院患者，微生物检验样本送检率需满足：限制使用级抗菌药物治疗患者送检率不低于30%，特殊使用级抗菌药物治疗患者送检率不低于80%，门诊中重度感染患者（如中重度社区获得性肺炎、皮肤软组织脓肿、反复发作性尿路感染、化脓性扁桃体炎）必须在给药前留取标本送检。无微生物检验能力的村卫生室、社区卫生服务站，需严格落实标本送检流程：痰标本需指导患者留取深部痰，避免唾液污染；尿标本留取清洁中段尿，常温下1小时内、冷藏下2小时内转运至上级协作医疗机构微生物室；血标本需在寒战发热期采集，2小时内转运，严禁放置超过4小时。

（二）主动监测与筛查要求

基层需将高风险人群作为主动筛查对象：1.近3个月内二级以上医院住院史、反复使用抗菌药物史的患者；2.养老机构入住的65岁以上老