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糖尿病合并痛风防治管理指南

一、流行病学与疾病危害

目前我国18岁及以上人群糖尿病患病率达11.9%，患者总数超过1.4亿，其中2型糖尿病占比超过90%。同期我国18岁及以上人群高尿酸血症患病率为13.3%，痛风患病率达1.1%，患者总数超1400万。受共同代谢危险因素影响，糖尿病与痛风共病率显著高于单一疾病的人群患病率：2型糖尿病患者中高尿酸血症患病率为25%~35%，痛风患病率达7%~14%，较非糖尿病人群高2~3倍；反之，痛风患者中糖尿病患病率也达到15%~20%，是非痛风人群的2.5倍。

糖尿病合并痛风可显著增加不良预后风险：长期高血糖合并高尿酸可加速动脉粥样硬化进展，使冠心病、脑梗死等心血管事件发生风险增加2倍以上，心血管死亡风险升高1.5倍；可加速糖尿病肾病进展，使终末期肾病发生风险增加3倍；还可升高痛风石、关节畸形、泌尿系统结石的发生风险，显著降低患者生活质量，增加医疗负担。因此，规范的防治管理对改善糖尿病合并痛风患者的长期预后至关重要。

二、共病发病机制

糖尿病与痛风存在共同的发病基础，二者相互影响，形成恶性循环：

（一）共同危险因素

肥胖（尤其是中心性肥胖）、高热量饮食、久坐不动、吸烟、饮酒等是两类疾病共同的可逆危险因素，上述因素可诱发胰岛素抵抗，同时升高血糖和血尿酸。

（二）胰岛素抵抗的核心作用

胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心发病机制，也是高尿酸血症发生的核心驱动