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碳青霉烯类耐药肠杆菌目感染的实验室诊断和防治专家共识（2026版）

一、背景

碳青霉烯类耐药肠杆菌目（Carbapenem-resistantEnterobacterales，CRE）是目前全球范围内优先级最高的耐药细菌之一，属于我国要求重点防控的多重耐药细菌。近年来我国CRE临床分离率呈缓慢上升趋势，2024年全国细菌耐药监测网（CHINET）数据显示，我国临床分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别从2018年的25.0%上升至2024年的31.2%，大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率稳定维持在1.5%~2.0%。CRE感染多发生于免疫低下人群、侵入性操作接受者、重症患者，可导致血流感染、肺炎、尿路感染、腹腔感染等多种类型感染，病死率可达30%~50%，给临床诊疗和感染防控带来巨大挑战。

为进一步规范CRE感染的实验室诊断、临床治疗与院感防控，结合近年国内外循证医学证据更新及我国CRE流行特征，制定本共识，供临床、感控、检验等相关从业人员参考。

二、CRE的定义与流行病学特征

（一）定义

肠杆菌目细菌对任意一种碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南、厄他培南、比阿培南、多利培南）耐药，或携带碳青霉烯酶基因，即可判定为CRE。需注意：部分产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）合并孔蛋白缺失的菌株，可对厄他培南耐药但对亚胺培南、美罗培南敏感，此类菌株也归为CRE范畴。

（二