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糖尿病低血糖应急防治指南

一、低血糖的定义、分级与危害

根据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，糖尿病患者低血糖的诊断标准为血糖≤3.9mmol/L，无论是否出现临床症状均可确诊；非糖尿病患者低血糖的诊断标准为血糖＜2.8mmol/L。目前临床上将低血糖分为三级，分级标准兼顾血糖水平与临床状态：1级（轻度）低血糖：血糖3.0~3.9mmol/L，患者意识清楚，可出现自主神经兴奋症状，能够自主配合处理；2级（中度）低血糖：血糖≤3.0mmol/L，患者可出现明显的中枢神经系统缺糖症状，多数仍意识清楚，可自主吞咽进食；3级（重度）低血糖：患者出现意识障碍、昏迷，无法自主配合处理，无论血糖数值高低均可判定为重度，属于需立即急救的危重症状态。

从临床表现来看，多数轻中度低血糖患者会出现交感神经兴奋症状，表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、焦虑、面色苍白、四肢震颤、收缩压轻度升高等；随着血糖进一步下降，会出现中枢神经供能不足症状，表现为头晕、头痛、视物模糊、言语不清、注意力不集中、行为异常、步态不稳，严重者出现嗜睡、抽搐、昏迷，部分患者可诱发猝死。需要特别注意的是，无症状低血糖在临床中十分常见，65岁以上老年糖尿病患者、病程10年以上的1型糖尿病合并自主神经病变者，无症状低血糖发生率可达40%~50%，患者无任何前驱症状直接进入昏迷状态，若未及时发现可直接死亡。

低血糖是糖尿病最危险的