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糖尿病口腔并发症防治指南

我国目前成人糖尿病患病率已达11.9%，患者总数超过1.4亿，糖尿病可引发多器官系统慢性并发症，其中口腔并发症因起病隐匿、早期症状不典型，常被患者甚至临床医生忽视。大量循证研究证实，糖尿病与口腔疾病存在明确的双向关联，规范防治口腔并发症不仅可改善口腔健康，还可辅助控制血糖，降低糖尿病全身并发症的发生风险。

一、糖尿病与口腔并发症的双向关联

第四次全国口腔健康流行病学调查（2015-2018）结果显示，我国糖尿病患者牙周炎患病率为84.6%，其中中重度牙周炎占比46.2%，远高于非糖尿病人群的46.9%和13.8%。糖尿病患者整体口腔并发症的患病率高达67.8%，远高于普通人群的23.1%。

糖尿病诱发口腔并发症的核心机制可归纳为四点：①糖代谢紊乱：高血糖状态下，唾液葡萄糖浓度升高，可达健康人群的2-3倍，唾液pH值从正常的6.6-7.1降至5.5-6.0，酸性环境会促进牙体硬组织脱矿，利于致龋菌、致病菌定植；同时约60%的糖尿病患者存在不同程度的唾液腺功能减退，静息唾液流速较健康人群降低20%-40%，唾液的冲刷、缓冲能力下降，进一步加重口腔微环境紊乱。②免疫功能下降：糖尿病患者尤其是血糖控制不佳者，中性粒细胞趋化、吞噬功能较健康人群降低30%-50%，体液免疫中抗体生成减少，局部组织抗菌能力下降，感染后炎症难以局限，愈合能力差。③微循环障碍：长期高血糖会