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碳青霉烯耐药菌感染抗感染治疗共识2026

一、前言

碳青霉烯类抗生素是临床治疗多重耐药革兰阴性杆菌感染的核心抗菌药物，近年来全球范围内碳青霉烯耐药菌（CRB）的检出率持续攀升，已成为威胁公共卫生安全的重大耐药问题。我国细菌耐药监测网（CHINET2025）数据显示：碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为58.3%、59.1%，较2020年上升7.2个百分点；碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）耐药率达23.5%，较2020年上升2.8个百分点；碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）耐药率升至3.2%，其中碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）耐药率达8.1%，且医院获得性感染中CRKP占比超过90%。此外，耐碳青霉烯类革兰阳性菌（如耐碳青霉烯肠球菌，VRE中耐碳青霉烯株占比已达11.7%）检出率也呈缓慢上升趋势。

为进一步规范我国碳青霉烯耐药菌感染的抗感染诊疗流程，优化抗菌药物选择，改善患者临床预后，延缓耐药进展，全国抗菌药物临床应用管理专业委员会、中华医学会感染病学分会、中国医师协会外科医师分会感染学组组织多学科专家，结合近年国内外最新临床研究证据、新型抗菌药物上市数据以及我国耐药流行病学特征，对2021版共识进行更新，形成本共识。

二、定义与分类

本共识中碳青霉烯耐药菌指对至少1种碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南、厄他培南、比阿培南、帕尼培南）耐