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糖尿病足血管骨科多学科治疗共识2025

糖尿病足是糖尿病患者因周围神经病变、外周动脉疾病（PAD）合并感染导致的足部溃疡、坏疽，是糖尿病最严重且治疗成本最高的慢性并发症之一。我国20岁以上糖尿病患者患病率达11.2%，其中糖尿病足患病率占糖尿病住院患者的8.1%，50岁以上糖尿病患者PAD患病率高达19.3%，糖尿病足患者截肢率为19%~30%，大截肢后5年死亡率达31%~50%。为进一步规范糖尿病足血管-骨科联合诊疗流程，提升保肢率、降低截肢率和死亡率，由中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组、中华医学会外科学分会血管外科学组、中华医学会骨科学分会足踝外科学组联合国内多学科专家，在2019版共识基础上，结合近年循证医学证据更新，制定本共识。

一、诊断与分型共识

（一）多学科联合评估流程

糖尿病足首诊需由多学科团队完成共同评估，评估流程遵循“血管评估-神经评估-骨科畸形评估-创面感染评估”顺序，具体要求如下：

1.血管评估：所有糖尿病足患者首选踝肱指数（ABI）筛查，ABI＜0.9提示PAD，诊断灵敏度91%、特异度96%；ABI＞1.3提示动脉钙化，需联合趾肱指数（TBI），TBI＜0.7即可诊断下肢缺血。对于临床疑似缺血但ABI/TBI正常患者，需进一步行下肢动脉CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA），诊断准确率分别为95%和90%，数字减影血管造影（DSA