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糖尿病足居家创面防治指南

根据2022版《中国糖尿病足防治指南》数据，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，其中糖尿病足溃疡的患病率占糖尿病患者总数的8.1%，约30%的糖尿病患者会在一生中发生糖尿病足溃疡，溃疡患者1年内复发率高达40%，5年复发率超过60%，首次溃疡后的大截肢率约为8%，小截肢率约为12%，而规范的居家防治可以使低中危糖尿病足溃疡愈合率提高28%，截肢风险降低35%，因此掌握科学的居家创面防治方法，是降低糖尿病患者致残致死率的核心环节。

一、居家创面发生前的风险分层自我筛查

糖尿病足创面的发生风险差异极大，居家首先需要明确自身风险等级，针对性开展预防，自我筛查可按照以下流程操作：

（一）风险分层标准

1.低危足：糖尿病病程10年，血糖控制稳定，无周围神经病变、外周动脉病变，无足部畸形，无足溃疡病史，创面发生风险1%/年。

2.中危足：存在单纯周围神经病变或单纯外周动脉病变，无足部溃疡史，创面发生风险约1%~5%/年。

3.高危足：合并周围神经病变+外周动脉病变，或存在足部畸形（拇外翻、锤状趾、夏科氏足等），或既往有足溃疡史、截肢史，创面发生风险5%/年，约85%的糖尿病足截肢发生在高危足人群。

（二）居家自我筛查方法

1.周围神经病变筛查：最常用的是10g尼龙丝试验，操作方法为：将10g尼龙丝垂直置于足部皮肤，轻轻施压使尼龙丝弯曲，依次测试足底拇