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痛风药物长期安全防治指南

痛风是慢性嘌呤代谢障碍性疾病，核心病理基础为持续性血清尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏、血管等组织，可诱发反复关节红肿疼痛、痛风石形成、泌尿系结石、慢性肾功能损伤，还会增加高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病的发生风险。长期规范的药物防治是控制血尿酸水平、逆转尿酸盐沉积、减少急性发作、预防器官损伤的核心手段，以下为基于国内外最新指南（2020版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》、2022年美国风湿病学会ACR痛风诊疗指南、2023年欧洲抗风湿病联盟EULAR痛风管理更新共识）的痛风药物长期安全防治方案。

一、长期药物防治的启动指征与核心目标

首先明确并非所有高尿酸血症都需要长期用药，符合以下任一条件者需启动长期降尿酸药物治疗：1.临床确诊痛风，且每年急性发作≥2次；2.临床确诊痛风，急性发作仅1次，但合并以下任意一项：年龄40岁、存在肉眼可见痛风石或关节超声/双源CT证实的尿酸盐沉积、泌尿系结石、慢性肾脏病CKDG2期及以上、高血压、2型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中、心力衰竭；3.无症状高尿酸血症，血清尿酸（SUA）持续≥540μmol/L（9mg/dl），无论是否合并并发症；4.无症状高尿酸血症，SUA持续≥480μmol/L（8mg/dl），合并上述任一并发症。

根据我国流行病学调查数据，目前我国高尿酸血症患病率达13.3%，痛风患病率达1.