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新冠病毒感染诊疗与长期防治指南

一、新冠病毒感染临床分层诊疗规范

当前我国流行的新冠病毒优势毒株为XBB系列变异株，据中国疾病预防控制中心2024年上半年监测数据，XBB系列变异株占我国流行毒株的比例超过95%，主要流行亚型包括EG.5、XBB.1.5、XBB.1.9等，与早期毒株相比，XBB系列变异株传播能力和免疫逃逸能力略有增强，致病力未发生明显变化，90%以上感染者表现为无症状或轻型，重症病例主要集中在高风险人群。临床需根据感染者年龄、基础疾病状态、免疫功能进行分层诊疗，精准分配医疗资源，提高救治效率：

（一）风险分层标准

1.低风险人群：18~59岁无基础疾病的成年人，18岁以下无基础疾病的青少年、婴幼儿，无严重基础疾病的妊娠早中期孕妇，该人群占所有感染者的90%以上，重症发生率低于0.1%。

2.中风险人群：60~79岁无基础疾病的老年人，18岁以上基础疾病控制稳定的慢性病人群（包括高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾炎、稳定期冠心病等），妊娠中晚期孕妇，该人群重症发生率约为1%~3%。

3.高风险人群：年龄≥80岁的老年人，任何年龄存在未控制的严重基础疾病人群（包括急性发作期的心衰、恶性肿瘤放化疗阶段、终末期肾病、肝硬化失代偿期等），器官移植术后、艾滋病晚期、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂导致的免疫功能受损人群，妊娠晚期孕妇，该人群未接种疫苗者重症发生率可达10%以