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消化内镜术前术后护理共识

一、术前护理共识

（一）护理评估共识

1.基础健康状态评估

所有拟行消化内镜检查及治疗的患者，术前必须完成全面评估：①生命体征监测，术前12小时内测体温、脉搏、呼吸、血压各1次，血压异常（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）者需每30分钟复测1次，记录波动情况；②合并症分层评估，根据我国《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》数据，约32%的消化内镜诊疗患者合并心血管疾病，21%合并糖尿病，需明确冠心病患者近6个月是否存在心肌梗死、不稳定型心绞痛，充血性心力衰竭患者心功能分级≥Ⅲ级者需调整内镜诊疗时机；糖尿病患者需评估近1周血糖波动，空腹血糖＞11.1mmol/L者需先控制血糖后再安排诊疗；③凝血功能评估，所有拟行内镜下治疗（包括活检、息肉切除、ESD、EMR等）的患者必须术前72小时内完善凝血功能、血常规及传染性疾病筛查，国际标准化比值（INR）＞1.5、血小板计数＜50×10^9/L者需先纠正凝血异常，必要请血液科、心内科会诊调整方案。

2.麻醉风险评估

无痛消化内镜患者必须按照美国麻醉医师协会（ASA）分级完成术前风险分级：ASAⅠ~Ⅱ级患者可常规开展无痛内镜，ASAⅢ级及以上患者需由麻醉医师再次评估气道、心肺功能后确定诊疗方案；可疑困难气道（Mallampati分级Ⅲ级及以上、颈粗短、张口度＜3cm）患者需提前准备气道