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手术室职业暴露应急处置共识

一、概述

手术室是外科诊疗与急危重症抢救的核心场所，也是医务人员发生血源性病原体职业暴露的高风险科室。据国内一项覆盖16家三级甲等医院、纳入2134名手术室医务人员的多中心横断面调查显示，手术室医务人员过去1年职业暴露发生率为23.6%，其中针刺伤占比72.1%，锐器切割伤占18.3%，黏膜暴露占6.7%，完整皮肤污染占2.9%；发生暴露后仅62.8%的人员按照规范流程完成全程随访与预防性治疗，暴露源乙肝病毒（HBV）阳性占18.2%、丙肝病毒（HCV）阳性占7.4%、人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性占1.9%、梅毒螺旋体（TP）阳性占12.7%，明确存在血源传播感染风险。为规范手术室职业暴露的预防、应急处置与随访管理，降低感染发生率，结合我国《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T213-2008）、《艾滋病诊疗指南》（2021版）等规范要求，制定本应急处置共识。

本共识适用人群为手术室所有工作人员，包括手术医师、麻醉医师、护士、手术助理、工勤人员、规培实习人员等；适用场景涵盖手术操作过程中发生的针刺伤、锐器切割伤、黏膜接触污染血液/体液、破损皮肤接触污染源等各类血源性病原体职业暴露，以及呼吸道、接触性传播病原体职业暴露。

二、职业暴露分级与暴露源风险分级

（一）暴露分级

根据暴露接触方式、暴露量，将职业暴露分为一级暴露、二级暴露、三级暴露：

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