慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识(2024版).docxVIP

慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识(2024版)

一、背景与定义

慢性便秘是消化系统常见的功能性肠病，全球成年人患病率为10%~20%，我国60岁以上人群患病率高达22%~35%，总体患病率约为16%。慢性便秘不仅显著降低患者生活质量，增加医疗花费，还与结肠黑变病、结直肠息肉癌变、心脑血管事件猝死等不良结局密切相关：约10%~30%的慢性便秘患者会继发结肠憩室病，合并急性心肌梗死的患者用力排便可导致猝死风险升高3倍以上。

慢性便秘的诊断标准为：排便次数减少（3次/周）、粪便干结、排便费力或排便不尽感，症状持续至少6个月，排除器质性疾病及药物因素。根据病理生理机制可分为慢传输型便秘（slowtransitconstipation,STC）、排便障碍型便秘、混合型便秘和正常传输型便秘四种类型，我国约45.5%的慢性便秘为慢传输型，是临床干预的难点之一。

近年来大量基础与临床研究证实，肠道微生态失衡在慢性便秘的发生发展中发挥核心作用：慢性便秘患者普遍存在肠道微生态失调，表现为有益菌丰度下降、有害菌过度增殖、肠道菌群多样性降低，进而通过影响肠道蠕动、内脏敏感性、肠黏膜屏障功能等多个环节加重便秘。基于肠道微生态的干预手段，包括益生菌、益生元、合生元、粪菌移植等，在慢性便秘的临床应用中积累了大量证据，为此国内消化病学、微生态学领域专家结合最新循证医学证据，制定本共识，为临床规范应用提