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医保分解收费管理整改报告

根据XX市医疗保障局《关于2023年度医保基金飞行检查发现问题的整改通知》要求，针对本次飞行检查及我院自查发现的医保分解收费违规问题，我院全面开展问题排查、成因剖析，落实落细整改措施，现将整改情况报告如下：

一、整改工作开展总体情况

我院接到整改通知后，第一时间召开党委专题会议，研究部署整改工作，成立了以党委书记、院长为组长，分管医保工作、分管财务工作副院长为副组长，医保科、财务科、医务科、信息科、纪检监察室、护理部及所有临床、医技科室主要负责人为成员的医保分解收费问题整改工作领导小组，明确了“立行立改、全面排查、溯源治理、长效管控”的整改工作原则，制定了《XX医院医保分解收费问题专项整改工作方案》，明确了12项整改任务、责任分工、完成时限，要求所有科室对照医保收费政策，全面梳理本科室收费过程中存在的分解收费问题，不遮掩、不瞒报，做到排查全覆盖、整改全到位。

本次整改累计完成了2022年1月1日至2023年12月31日期间，所有医保结算住院病例18724例、门诊医保收费项目214596笔、医用耗材收费记录13678条的全口径排查，实现了“三个全覆盖”：所有医保收费项目全覆盖、所有涉及医保收费的科室全覆盖、所有医保结算病例全覆盖。排查过程中，整改领导小组先后开展了4次专项督导，对排查不彻底、走过场的3个科室提出通报批评，要求重新排查，确保了排查工作的真实性、