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医保工作自查自纠报告

根据《XX省医疗保障局关于开展202X年度全省医保系统工作自查自纠的通知》（X医保发〔202X〕12号）要求，我局围绕年度民生保障目标、基金安全红线、政策落地要求、作风建设纪律，组织开展覆盖全业务链条、全经办网点、全重点领域的自查自纠工作，本次自查共抽调业务骨干36人，组成6个专项核查组，分科室自主排查、交叉互查、重点核查三个阶段推进，累计核查近2年业务档案1246份，调取医保结算数据18.7万条，梳理群众投诉举报线索8条，实现定点医药机构、经办服务窗口、重点业务环节自查覆盖率100%，现将自查自纠情况报告如下：

一、重点领域自查及自纠整改情况

（一）参保扩面提质增效工作

截至202X年8月底，我市常住人口421.3万人，基本医疗保险累计参保406.8万人，参保率达96.56%，超额完成省厅下达的95%的年度参保目标，其中职工医保参保89.2万人，完成年度目标的102.3%，城乡居民医保参保317.6万人，完成年度目标的101.2%。本次自查重点核查了参保数据真实性、断缴断保清理、重复参保清退、特殊群体应保尽保四个方面，发现存在以下问题：一是新就业形态劳动者断缴风险较高，全市灵活就业人员累计参保18.7万人，当前断缴人数1.62万人，断缴率达8.66%，其中快递、网约车、外卖等新就业形态劳动者占断缴总人数的62%，主要因从业人员流动性大、对参保政策认知不足、收